～ＦＣ徳島整骨院不正請求事件での対応～

 

 

１０月１７日に四国の整骨院で不正請求が発覚しました。

 

徳島新聞　サッカーＦＣ徳島の整骨院、療養費を不正請求　１００万円超か　2025/10/17 05:00

 

四国サッカーリーグに所属する「ＦＣ徳島」が経営する整骨院が施術回数を水増しして療養費を不正請求していたと報道されました。ＦＣ徳島は四国サッカーリーグにおいて２０２５年１０月１８日時点で１位に位置するチームです。運営会社が「株式会社ＦＣ徳島」です。このＦＣ徳島の名前を冠した「ＦＣ徳島整骨院」（徳島県吉野川市川島町）の不正請求です。整骨院（接骨院）は急性外傷（具体的には捻挫、打撲、挫傷、骨折、脱臼）の処置に限り保険治療として保険者（国民健康保険、協会けんぽ等の保険証を出している組織）に療養費を請求することができます。一般的な３割自己負担であればかかった費用の７割分を整骨院側が請求することができます。この際、受領委任払いといって療養費請求業務を（施術管理者資格を有する）柔道整復師を患者さんに変わって代行します。なお、整骨院の窓口で全額料金を支払い、７割分を患者さん自ら保険者に請求することを償還払いといいます。受領委任払いの方が患者さんにとっては一時的とはいえお金を出すことがなく、書類上の手続きも必要ないので償還払いより楽です。一方で保険請求をする柔道整復師がどのような請求をしたか分からなくなるのが受領委任払いです。不正請求が起きやすいのです。今回の事件では”水増し”といって来院回数を実際よりも書類上多く来たことにして７割分の療養費を請求したはずです。患者さんからすれば１回の施術料自己負担３割分を窓口で支払った。その裏で書類上は複数回来院したことにしてその保険７割分を柔道整復師が請求していた。これが“水増し”というやり方です。

 

整骨院（接骨院）で療養費を利用する施術をすることができるのは柔道整復師だけなのですが、オーナーは非柔道整復師でも構いません。法的に開設者といいます。整骨院は保健所に開設届を出して管理される施術所になります。保健所の資料によると開設者は（株）FortuaとなっておりＦＣ徳島を運営する企業です。柔道整復師個人が開設者になる場合が多いのですが、企業や別業種の個人が開設者になる場合もあります。企業にとっては本業以外に多事業展開の一環ということでしょうか。ＦＣ徳島の名前がついた施術所の不正請求事件なので親元のＦＣ徳島は対応を迫られます。この報道が出る前日の１０月１６日付でＦＣ徳島整骨院を一時休業すると発表しました。

 

【ＦＣ徳島整骨院】 一時休業のお知らせ　2025/10/16

 

この時点では

『

保険請求に関する手続き上の相違点が判明いたしました。現在、関係機関と連携を取りながら、事実確認と必要な対応を進めております。つきましては、この調査と対応に専念するため、誠に勝手ながら、臨時休業とさせていただきます。

』

としていました。

そして昨日１１月２８日に具体的なことが判明し報道されました。

 

四国放送　「ＦＣ徳島」経営の整骨院　約２６０万円を不正請求【徳島】　2025年11月28日 18:24

 

この報道に先立ち、１１月２７日の時点でＦＣ徳島はニュースリリースをしていました。

 

ＦＣ徳島整骨院における調査結果および今後の対応について　2025/11/27

 

不正請求が行われていたのは２０２４年５月～２０２５年８月で水増し保険請求した患者数が２４７人で不正請求額は約２６０万円。このような整骨院、柔道整復師による不正請求事件はこれまでに何件もあり何例か紹介してきましたが、ここまできちんと報告したケースを私は知りません。直接関わったわけでは無いながらきちんとホームページで内容を報告する。そして今後の対応策を

・不正請求額の返還

・関係者の処分

・コンプライアンスの徹底

・管理体制の強化

と具体的に示しております。報道によれば、運営会社は不正請求を行った柔道整復師と整骨院運営に関して業務委託契約を結んでいましたが契約を解除するとのこと。当然不正請求で得たお金は保険者に返還するのでしょう。代表取締役の名前が記名されており信頼回復を目指すことがうかがえます。地域のクラブチームであり、その真摯な対応に好感が持てます。一方でサッカーチーム及び企業のイメージを大きく損なう今回の件。企業として仕事をする相手を見極める必要があることがうかがえます。

 

甲野　功

 

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